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火燒心得了什麼病?

胸口灼熱合併症狀及可能病因

可能性1:胃酸逆流、食道發炎、胃潰瘍

「病人來門診時,有的會抱怨著,胸口疼痛、胸口有灼熱感,好像有把火在燒;吃飽、躺下來或是排便不順而用力時,不舒服的症狀特別明顯。」台北榮民總醫院家庭醫學部主治醫師陳亮恭指出,「通常,醫師這時會判斷患者可能是胃酸逆流,常會建議應經由照胃鏡加以確診,並進一步了解食道是否因此發炎,或者有沒有胃潰瘍等其他上消化道的疾病。」

國內治療此類疾病必須在經過胃鏡檢查證實後,健保才有給付較強的制酸劑(氫離子阻斷劑),醫師會依據胃鏡檢查後的嚴重程度選擇藥物,大部分也都是制酸劑。有些人害怕照胃鏡,有時也可靠上消化道攝影診斷有無胃酸逆流的現象。陳亮恭說,無論選擇哪一種藥物,患者的生活作息均應進行調整,需要注意的事項如下:

■少吃刺激性的食物,如太辣、太酸、太甜的東西,容易刺激胃酸分泌;菸、酒也不宜。

■少量多餐,減少胃中的食物,避免胃蠕動不順、食物量多造成胃部壓力;飯後不可馬上躺下,要稍事活動。

■不穿太過緊身的衣物,否則容易增加腹部壓力,讓胃酸往上溢。

■維持大小便的通暢,若便秘而用力解便,或是男性攝護腺肥大而排尿不順,都容易因腹部用力而造成胃酸逆流。

可能性2:食道癌

一般來說,胃壁細胞是很能耐酸的,但是食道黏膜細胞就無法像胃壁細胞那樣可以耐受胃酸,因此,當胃與食道交界的括約肌變得鬆弛(特別是上了年紀的人),一旦腹部壓力較大時,胃酸就會受到擠壓而往上逆流;當食道黏膜反覆受到胃酸刺激,就容易發炎,有研究報告指出,長期的胃酸刺激食道黏膜,未來將增加罹患食道癌的機率。食道癌的相關症狀,除了心窩灼熱、胸骨後面疼痛等,可能還會感到吞嚥困難,需要經由胃鏡檢查才能確定,視情況轉胸腔外科動手術,或是轉腫瘤科進行放、化療。

可能性3:食道潰瘍出血

有些病患因為可能因胃酸逆流而食道發炎太厲害,食道表面會變得脆弱,嚴重時也可能會出現破裂的罕見情況,患者可能會像胃潰瘍般,出現上消化道出血、嘔吐物呈咖啡色或是解出黑色血便。陳亮恭表示,由於光靠這些症狀無法判斷是哪一種上消化道出血,還是必須經由胃鏡檢查才能確診。

可能性4:慢性阻塞性肺疾病、慢性支氣管炎、慢性咳嗽、慢性咽喉炎

反覆的胃酸刺激,也可能造成喉嚨疼痛、咳嗽與聲音沙啞等症狀,容易造成慢性支氣管炎、慢性咳嗽與慢性咽喉炎等。同時,陳亮恭指出,胃酸逆流也容易和慢性阻塞性肺疾病聯結在一起,特別是肺氣腫的病人,會因為肺中堆積較多無法呼出的空氣而壓迫橫膈膜,進而使胃食道交界的括約肌受到影響,胃酸也就容易逆流。

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