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養出胖胎兒‧怎麼辦?

我的胎兒過重了嗎?

根據過去的統計數據,每週的胎兒體重都有一區間值,若是胎兒體重落於區間值的前10%,就可稱為胎兒過大。馬偕紀念醫院婦產部資深主治醫師黃閔照表示,胎兒的體重是經由超音波監測後,透過頭骨直徑、腹圍、大腿骨長度這三個參數計算出,約有10%的誤差,假設估計的胎兒體重為1800公克,那麼胎兒的實際體重應介於1476~2124公克之間。若是以出生體重來看,亞洲多半將出生體重高於4000公克的寶寶定義為巨嬰,而歐美國家則因先天體型較大的因素,將門檻定於4500公克。

黃閔照醫師表示,胎兒體重經評估後若只是稍微高於平均體重,並不會特別知會孕婦,因有時頭圍僅差0.3~0.4公分,就相當於兩週不同週數的胎頭大小,實際上差異並不大,但若告知媽咪,反而會給媽咪帶來太大的壓力,因此,若胎兒體重落於區間值的前20~30%都是可接受的範圍,當胎兒體重落於前10%才會特別告知孕婦。

 

胎兒大小和母親身型及骨盆腔的關係

胎兒是否過大除了評估胎兒本身的體重之外,也必須評估母親的身型、骨盆腔大小等。黃閔照醫師表示,若是母親的身材較為高壯,胎兒的體重的確會較重,也因此,若是同樣4200公克的胎兒,155公分高的孕婦可能無法自然產,但175公分高的孕婦或許就能自然分娩。

此外,也必須評估母親的骨盆腔大小。黃閔照醫師表示,懷孕初期時即會內診並且進行子宮頸抹片檢查,以了解骨盆腔結構;懷孕後期近生產階段,也會再了解子宮頸擴張程度以及胎兒大小和骨盆腔的適配性,以評估胎兒對孕婦來說是否過大。他進一步指出,過去會使用骨盆腔攝影來精密計算胎頭是否能通過骨盆腔,但骨盆腔攝影是藉由X光,會使胎兒暴露於X光底下,近年已鮮少執行。

當胎兒體重過重時,除了評估胎兒對孕婦來說是否過大之外,也必須了解胎兒有無其他併發症,如羊水過多、畸形等,若沒有,只要密切追蹤觀察胎兒生長,孕婦調整飲食習慣即可,並且在必要時考慮提早催生。

 

why肚子裡有個胖胎兒

經由醫師估算及加上其他因素評估後確認胎兒過大,一般而言,除了遺傳因素外,外在的飲食和生活習慣也是影響胎兒體重的主因。

父母體型較高大

就遺傳的角度來看,父母體型較高大,胎兒的身高、體重的確也可能高出平均值許多。

母親體重增加過多

經估算後,發現胎兒體重偏高,且母親體重也增加過多的情況下,就可合理懷疑是因母親體重增加過多所造成。因母親攝取過多的營養,自然會將營養傳遞到胎兒身上。

妊娠糖尿病

妊娠糖尿病屬病理性的原因,罹患妊娠糖尿病的孕婦其血糖含量過高,體內便會分泌大量胰島素以控制血糖濃度,但胰島素會將血糖轉換成脂肪存在胎兒體內,造成胎兒體重過重,且偏高的胰島素會同時刺激細胞加速成長,造成胎兒過度生長,胎兒因此而長得較快、較大,但由於是不正常的生長,雖然胎兒長得大,體內的各種功能卻不佳。

 

胎兒過大的風險

過大的胎兒容易在生產過程中造成風險,黃閔照醫師表示,巨嬰進行自然產,容易造成肩難產,意即頭部已順利通過產道,但肩膀卻卡住,特別是因妊娠糖尿病造成的胎兒過大,因這樣的胎兒胸圍會比頭圍來得大,此外,胎兒過大也會增加剖腹產的機率,且產後大出血的機會也會大增;而血糖過高的孕婦,也會提高產後傷口感染的風險。

 

You can do this!控制胎兒體重

當發現胎兒體重過重時,一定要先檢查是否因病理性的妊娠糖尿病所引起,若是因妊娠糖尿病引起,則必須先控制媽媽的血糖;若純粹是因為孕婦攝取過多營養,也必須嚴格控制孕媽咪的飲食,以免爲生產過程增加風險。

控制妊娠糖尿

若懷疑罹患妊娠糖尿病,在經由葡萄糖耐受量測試後確認為妊娠糖尿病,婦產科醫師會請營養師在不影響胎兒的生長情況下,控制孕婦熱量的攝取,針對孕婦的各種生理指標設計菜單,以達控制血糖的目的。黃閔照醫師指出,一般希望能將血糖值控制在飯前90 mg/dl以下、飯後120 mg/dl以下。為確保孕婦和胎兒的健康,孕期控制妊娠糖尿病多會採保守的飲食控制,若是飲食控制沒有明顯成效,才會進一步施打胰島素。

 

低澱粉、少油脂

若非因病理性的妊娠糖尿病引起,經由過去的觀察發現可能是孕婦攝取過多熱量所導致,黃閔照醫師表示,則必須嚴格控制日常飲食。但孕婦仍必須攝取足夠的營養素,因此,為了減低熱量,建議孕婦減少澱粉的攝取,例如少吃一點飯,並且盡量避免過油的食物,多攝取纖維質豐富的蔬菜,此外,黃閔照醫師也提醒,雖然吃水果有益身體健康,但水果中含有豐富的果糖,若是吃太多,也可能在無意中獲取過多的熱量,較甜的水果其果糖含量較高,孕媽咪宜慎選,並且遵照衛生署建議的攝取量,切勿有多吃準沒錯的觀念。

控制體重增加的數字是孕婦本身能做的事,建議孕媽咪在懷孕初期,不要特別增加熱量的攝取,因此時胎兒尚小,且主要在神經管及脊髓的發育,所需的營養即熱量較低,每日熱量較孕前增加300大卡及可提供足夠的熱量給胎兒。到了懷孕中後期,也按照衛生署所訂定的每日孕婦飲食攝取建議量,均衡攝取各類食物,若是被醫師告誡胎兒太大,孕媽咪應該減少糖分的食物,像是甜點、飲料、巧克力等只具熱量不具營養的食物。

多運動

如同一般人,攝取過多熱量且運動量不足時,便容易累積體重,使得孕婦和胎兒的體重直線攀升。進入孕期後,日漸擴張的子宮,雖然讓孕媽咪活動不便,但孕婦仍須維持簡單的運動,除了活動筋骨外,也可消耗攝取的熱量,以免熱量堆積在體內,間接造成胎兒體重過重。黃閔照醫師表示,散步是最適合孕婦的和緩運動,不妨在每天晚餐後到自家附近散步約15分鐘,並視體力允許的程度改變運動強度和持續的時間,此外,游泳也是一項相當好的運動,因游泳能活動到全身的肌肉,並且水中浮力可讓孕婦在活動時不感到笨重。

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