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鼻感冒‧流行性感冒‧急性細支氣管炎‧哮吼‧肺炎 遠離!冬季5大呼吸道疾病

1.鼻感冒(common cold) 藉由飛沫傳染

【感染原因】又稱急性鼻咽炎(Acute nasopharyngitis),即一般的「小感冒」,可因鼻病毒、腺病毒等,藉由飛沫傳染致病。

【臨床症狀】其症狀較輕,包括:打噴嚏、流鼻水、鼻塞、喉嚨乾、咳嗽與微燒。病程進行緩慢,較少會有嚴重併發症。

【治療方式】多為症狀治療,家長可用無菌生理食鹽水替幼兒清洗鼻孔,發燒時則可給予鎮痛解熱劑;但是如果發現幼兒出現耳朵痛、呼吸急促、高燒、精神差、久咳不癒,則要注意是否有呼吸道感染、中耳炎等合併症發生,這時最好迅速就醫。

【預防方法】平時的預防方法則是少去公共場所,勤洗手,並增加水份攝取,與足够的休息時間。

 

2.流行性感冒(Influenza) 可施打流感疫苗預防

【感染原因】為流行性感冒病毒引起,可合為A、B、C三型。其中A型感染力最強,有時可以是人畜共同感染,也就是我們最擔心的「禽流感」;C型引發的症狀較輕,所以我們接種的流感混合疫苗只包括A型與B型流感病毒。流感病毒常會突變成為「新病毒株」,因為從未有人感染過,因此有可能造成全世界大流行,如:西元1918年西班牙流感(H1N1),造成全球2千萬人死亡;1968年香港株H3N2,造成全球1百萬人死亡。

【臨床症狀】流感潛伏期只有1~3天,引發臨床症狀較重,包括開始全身性發冷、寒顫、高燒可達40°C、劇烈頭痛、眼腈痛、流淚、手腳肌肉與關節酸痛等,接著會開始出現流鼻水、咳嗽、喉嚨痛等症狀,有時甚至會伴隨腹瀉、食慾不振及嘔吐的現象;更嚴重者常會併發中耳炎、肺炎;少數會出現心肌炎、腦炎等症狀。

【治療方式】流感雖有抗病毒藥物治療,但通常只用於較嚴重患者,或大流行時使用;其他也以症狀治療的方式,視感染的情況給予鎮痛解熱劑,並且要病患多休息、多喝水。

【預防方式】

1. 預防流感可施打流感疫苗,台灣每年10月開始接種,幼兒需滿6個月大以上才可注射,8歲以下兒童初次接種者需施打2劑,間隔1個月。

2. 父母居家照顧應盡量給予通風環境,因為密閉空間更會增加感染機會,也要保有勤洗手與少去公共場所的習慣。提醒您,千萬不可給予阿斯匹林(Aspitin)解熱劑,以免引起雷氏症候群(Reye Symdrome),造成昏迷或死亡的危險。如果發燒幼兒出現耳朵痛、呼吸急促、久咳不癒、精神不濟與躁動不安等症狀,則要盡速送往醫院診治。

 

3.哮吼(Group) b型嗜血桿菌最可怕

【感染原因】常發生於上呼吸道感染後,造成咽部、會厭處(即氣管入口處)發炎,導致阻塞而引起的一群症狀總稱。好發於6個月大至3歲的幼兒,多在季節交替時發生,尤其在秋冬季節。哮吼多由副流行性感冒病毒所引起,而呼吸道融合病毒、流行性感冒病毒、腺病毒等也會引起哮吼;比較可怕的是由「b型嗜血桿菌」引起的哮吼,會有死亡的可能。

【臨床症狀】它的臨床症狀最典型是出現狗吠式咳嗽(Baking Cocgh),聲音沙啞 (Hoarseness),及吸氣時嘯鳴音(Stridor)。若被b型嗜血桿菌感染,則會出現「4D症狀」,即流口水(drooling),發音困難(dysphonia),吞嚥困難(dysphagia)及呼吸窘迫(distressed inspiratory efforts),當然也會合併發燒等症狀。

【治療方式】父母居家照護時可給予幼兒補充水份與退燒藥等方式,但原則上還是送醫院治療較為適當,尤其當父母發現幼兒有「三腳架姿勢」(即身體坐直向前傾、下巴外翹、嘴巴張開、舌頭外伸),及4D症狀時,便要立刻送醫,以免延誤治療而死亡。

【預防方法】對於一般病毒感染,只有在平時注重休息、飲食均衡及多補充水份等預防方式即可。至於b型嗜血桿菌則可於幼兒2個月大至5歲時注射疫苗(現今注射的四合一、五合一、及六合一疫苗均包括)。

4.急性細支氣管炎(Acute bronchiolitis) 好發2歲內幼兒

【感染原因】好發於2歲以下的幼兒,冬末春初時節常見,主要致病原是呼吸道融合病毒 (RSV);其他如鼻病毒、腺病毒、流行性感冒病毒、副流行性感冒病毒等也是病因。

【臨床症狀】主要症狀開始時與一般感冒類似,會有流鼻水、咳嗽、輕微發燒等症狀,接著出現呼吸心跳急促、呼吸困難、呼氣時出現喘鳴(wheezing)的現象,嚴重者甚至會有胸骨上凹陷與肋間凹陷現象,6個月以下的嬰兒甚至有發紺、呼吸暫停與呼吸衰竭死亡等嚴重後果。

【治療方式】治療方式則要提供低溫、高濕度含氧的環境,住院的小嬰兒都會使用氧氣帳治療。如果發生呼吸衰竭症狀,則要考慮使用氣管內插管和呼吸器治療;另外有一種抗病毒製劑 (Ribavirin)可考慮使用於高危險群及免疫缺陷者。

Notice!小心併發肺水腫

父母在家照顧幼兒時若發現幼兒在罹患一般感冒4~5天後,仍有呼吸急促、胸凹、發紺、黏膜乾燥、餵食困難、體重減輕、囟門凹陷與尿量減少的狀況時,不可給予過多水份,以免發生肺水腫的危險,此時應盡速送醫治療。

【預防方法】平時要攝取均衡營養,家中最好禁菸,養成良好的衛生習慣並勤洗手,少出入公共場所,如不得已需要進入公共場所時,可戴口罩以避免感染。

 

5.肺炎(pneumonia) 細菌性肺炎易有併發症

肺炎依病因可區分為3種,目前肺炎的預防只有細菌性肺炎中的「肺炎鏈球菌」有疫苖可注射,目前市面上有2種肺炎球菌疫苗,7價與23價,只有7價疫苖才可接種2歲以下幼兒。父母居家照顧要避免幼兒去公共場所,不要和有上呼吸感染的人接觸(可戴口罩)、拒吸二手菸、空氣流通、給予適當休息、補充水份;並注意孩子的呼吸次數及型態,觀察其有沒有呼吸窘迫與脫水等現象,並適時給予姿位引流、排痰,必要時送醫院治療。

(1)病毒性肺炎(viral pneumonia )

【感染原因】主要由呼吸道融合病毒引起,流感病毒、副流感病毒、腺病毒均是致病原因。多發生在冬、春季節,流感流行期間,傳染性高,需特別小心。

【臨床症狀】臨床症狀為漸進性發作,初期有流鼻水、咳嗽、痰少與微燒,接著有呼吸喘鳴聲、細爆裂音、疲倦、頭痛與腹痛等症狀。

【治療方式】採支持療法,如果合併細菌感染,才給予抗生素;若發現呼吸困難時,則要立即住院治療。

 

(2)細菌性肺炎(bacterial pneumonia)

【感染原因】主要是因肺炎鏈球菌感染所引起,其他如A群B型溶血性鏈球菌、金黃色葡萄球菌與克雷式肺炎桿菌等。

【臨床症狀】臨床病程發展速度很快,出現高燒、畏寒、咳嗽明顯且合併血絲及鐵鏽色的痰,胸痛及呼吸窘迫。常會有合併症的發生(如中耳炎、膿胸及腦膜炎)。

【治療方式】必須住院治療,給予盤尼西林抗生素,如有抗藥性或過敏現象時,則應給予其他種類的抗生素。如有腫胸則需作胸腔引流或手術。

 

(3)非典型肺炎(Atypical pneumonia )

【感染原因】多由黴漿菌引起,大多侵犯學齡兒童。

【臨床症狀】臨床症狀為漸進式發作,包括:微燒、倦怠、流鼻水、喉嚨痛、乾咳、由無痰轉為膿性痰或含血絲的痰,以及前額頭痛。

【治療方式】治療只需使用紅黴素、袪痰劑即可。

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